Pré-inscription - Les copains d'a bord

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L'enfant

Nom et prénom*

Date de naissance ou naissance prévue le*

Naissance multiple :

NonOui

La situation familiale

Parent 1

Nom et prénom*

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Profession*

Lieu de travail*

Optionnel si vous souhaitez obtenir un devis

Revenu annuel n-2

Nombre d'enfant à charge

Parent 2

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Revenu annuel n-2

Nombre d'enfant à charge

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Date d'entrée souhaitée*

Type d'accueil :

Accueil régulierAccueil occasionnel

Jours et tranches horaires pour chaque jour de la semaine paire*

Jours et tranches horaires pour chaque jour de la semaine impaire

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